近年来，随着CT检查的普遍应用，肺结节的发现也越来越多。中医治疗肺结节优势明显，那么中医怎样治疗肺结节才能取得预期效果？中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、南京太乙堂中医院特邀专家冯淑娟主任，在中医治疗肺结节上有丰富经验和独特造诣，认为：气血运行不畅是肺结节产生的根源，中医治疗肺结节取效的关键，是行气活血，化痰行滞。
判断肺结节良恶性的三个因素
冯淑娟主任介绍说，临床上把影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，定义为肺结节。肺结节有良性和恶性二种，良性肺结节包括炎症结节、炎性肉芽肿、良性的肿瘤，肺里面的淋巴结、疤痕等。恶性的肺结节包括肺癌、肺部淋巴瘤、肺的神经内分泌肿瘤，以及其他部位肿瘤转移到肺部的肺部继发性恶性肿瘤。
统计表明80%-90%的肺结节属于良性，恶性率为10%-20%，其中最终确诊为原发性肺癌的只占5%左右。判断肺结节良恶性的三个因素：一是大小。一般直径＜6mm，多为良性结节，直径＞8mm，恶性结节的可能性较大；二是密度。实性结节多为良性结节，而磨玻璃样结节伴实性成分，恶性结节的可能性较大；三是是否生长。结节大小无变化，多为良性结节，持续长大，恶性结节的可能性较大。当然，最终临床上必须通过穿刺或病理检查，来明确诊断肺结节的性质。
气滞痰阻血瘀，是肺结节关键病机
冯淑娟主任从事中医临床工作近40年，对肺结节的病因病机有深入研究，认为肺结节的形成机理，与中医的“痞证”“瘰疠”“痰核”“瘿瘤”等病证有相似之处，多与肝郁气滞，肺气不宣，脾虚生湿，肾阳亏虚，痰湿凝聚等相关。
冯淑娟主任说，肺主气，朝百脉，主治节，为水之上源，与大肠相表里，全身血液都要通过经脉而聚于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，再输布全身，而血的运行又赖气的推动，随着气的升降运行全身。中医认为脾主运化，一旦长期脾失健运，则容易发展成痰浊内生。痰是一种很难清除的垃圾，也可以说是病理产物、致病因素。痰气互结，循着经络在体内流窜，停留在哪个部位，就在哪里形成结节，如肺结节、乳腺结节、淋巴结节、甲状腺结节等等。
另外脾虚又可导致气滞津液停，进而产生湿气并化痰，痰湿阻滞又可形成瘀血。气滞痰瘀互结，一旦再有瘀热化毒，结节疙瘩就会迅速扩张，生热化毒，毒邪走窜，导致病情急剧发展。
故此冯淑娟主任认为，气滞、痰阻、血瘀，肺结节核心病机。中医肺结节治疗必须重视气滞、痰阻、血瘀这三个因素。
行气活血、化痰行滞治疗肺结节，切中病机疗效好
鉴于肺结节涉及肝、肺、脾、肾等多个脏腑，关乎气、痰、血等多个因素，冯淑娟主任认为，肺结节治疗当遵循以“行气活血、化痰行滞”为核心的辨证分型治则，予以多脏腑对症调理治疗。
1、肝郁气滞，上焦郁热型。证见胸闷不适，心烦易躁，眠浅易醒，舌红少津。治宜疏肝行气，清宣郁热。
2、气阴两虚，瘀血阻滞型。证见疲倦乏力，口渴欲饮，胸闷或有隐痛，咳嗽或痰夹血丝。治宜补气养阴，活血通络。
3、脾肺两虚，痰热互结型。证见胸闷不适，咳嗽吐痰，纳差食少，大便黏滞。治宜健脾化湿，清宣肺气。
4、脾肾阳虚，三焦壅阻型。证见头晕耳鸣，视物昏花，口渴心烦，失眠多梦，舌淡苔薄。治宜温补脾肾，疏通三焦。
冯淑娟主任提醒说，肺结节是一种实质性的器质性病变，临床上往往症状复杂，在治疗上不可拘泥于以上分型，应依据脉症表现，结合整体症状灵活辨证选方用药。
“中医治疗肺结节有明确的理论依据，相对于西医手术治疗，中医行气活血、化痰行滞辨证分型治疗具有独特的、无可替代的优势。”冯淑娟主任总结说，“该疗法不但可以通过调理脏腑、振奋阳气、疏通气血、除湿化痰来达到扶助正气、祛除病邪、消散结节之目的，还可以通过整体调理，疏通利导，避免结节的复发。需要特别指出的是，西医在肺结节的早期干颈上几乎束手无策，而中医在各个时期都可以介入，这是一个很大的优势。”
【名医档案】
冯淑娟
南京太乙堂中医院特邀专家
国医大师吕景山教授亲传弟子
中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员
专家简介：
早期毕业于山西中医药大学，师承著名中医临床家(享有山西中医临床“北门”之誉)门纯德教授和国医大师吕景山教授，深得诸多名师临证精髓。致力于中医脾胃病、心脑血管疾病及各类结节的研究。临床擅长运用中医整体观念，注重调和气血。
精勤岐黄近四十载，曾多年任职山西知名医院的中医科主任。坚持将医典古训运用于临床实践，先后在山西中医研究所和北京中医医院进修。曾在《山西中医》、《光明中医》等杂志发表论文10余篇。
博采各家之长，灵活运用中医理法方药，不仅在胃肠疾病、冠心病、脑血栓等心脑血管疾病的中医治疗中，有扎实的理论基础、学术知识和临床优势;于各类结节及囊肿等疑难病症的治疗领域也积累了丰富经验，尤其针对早期结节的逆转治疗颇有建树。以药到病除蜚声遐迩，于山西中医业界独树一帜。
行医多年仁心仁术，济世救人的初心不改，待病人如亲人，数十年来救治无数患者，其精湛医术和高尚医德，深受广大患者认可。
专业擅长：
各种结节、囊肿包括：肺结节、甲状腺结节、淋巴结节、乳腺结节、肝囊肿、肾囊肿；呼吸系统疾病：肺炎、肺大泡、慢阻肺、支哮等；泌尿系统系统疾病：肾炎、肾功能不全、蛋白尿、血尿等肾部疾病。对急、慢性胃炎、胃粘膜增生、胃粘膜肠化生、胃肠息肉；肝炎、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化；高血压、糖尿病、冠心病等慢性病及外阴白斑，月经不调、腺肌症、子宫肌瘤等妇科疑难杂症都有临床研究并取得满意的疗效。
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